Hoạt chất: Domperidone
Công dụng: Điều trị buồn nôn và nôn.
Các tác dụng phụ thường gặp: Khô miệng, nhức đầu, tiêu chảy, co thắt bụng nhẹ thoáng qua, tăng prolactin máu (có thể gây tiết sữa, vú to ở nam giới, rối loạn kinh nguyệt), rối loạn vận động ngoại tháp (hiếm gặp), kéo dài khoảng QT (hiếm gặp).
Thông tin chi tiết về Motilium Siro (Domperidone)
Motilium Siro chứa hoạt chất Domperidone, là một loại thuốc đối kháng thụ thể dopamine có tác dụng chống nôn và tăng cường vận động đường tiêu hóa (prokinetic). Thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn các thụ thể dopamine ở khu vực hóa thụ thể ngoại biên của não, giúp giảm cảm giác buồn nôn và nôn. Đồng thời, Domperidone cũng giúp tăng cường nhu động ruột, đẩy nhanh quá trình tiêu hóa thức ăn.
1. Liều dùng cho trẻ em
Motilium Siro (thường có nồng độ 1 mg/ml) được bào chế đặc biệt cho trẻ em và những người khó nuốt viên nén. Liều dùng phải được xác định dựa trên cân nặng của trẻ và tuân thủ chặt chẽ chỉ dẫn của bác sĩ.
- Liều khuyến cáo: 0.25 mg/kg thể trọng, 3 lần/ngày.
- Ví dụ: Nếu siro có nồng độ 1 mg/ml, một trẻ nặng 10 kg sẽ dùng 2.5 ml/lần (tương đương 2.5 mg Domperidone), 3 lần/ngày.
- Liều tối đa hàng ngày: Không quá 0.75 mg/kg thể trọng/ngày và không vượt quá 30 mg/ngày (tức là 30 ml siro 1 mg/ml), ngay cả đối với trẻ vị thành niên nặng 35 kg trở lên.
- Thuốc nên được dùng trước bữa ăn khoảng 15-30 phút để đạt hiệu quả tốt nhất. Thời gian điều trị nên càng ngắn càng tốt.
- Lưu ý: Không tự ý tăng liều hoặc kéo dài thời gian sử dụng thuốc mà không có sự chỉ định của bác sĩ, đặc biệt ở trẻ em, do nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến tim mạch và thần kinh.
2. Lưu ý cho phụ nữ mang thai và cho con bú
- Phụ nữ mang thai:
Domperidone được xếp vào nhóm thận trọng (Category C) đối với phụ nữ mang thai. Dữ liệu từ các nghiên cứu trên động vật cho thấy có một số bằng chứng về tác dụng gây quái thai ở liều cao, tuy nhiên dữ liệu trên người còn hạn chế và chưa khẳng định được nguy cơ rõ ràng.
Do đó, Domperidone chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ khi lợi ích mong đợi cho người mẹ vượt trội so với nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi. Việc sử dụng thuốc cần phải được bác sĩ đánh giá cẩn thận và chỉ định.
- Phụ nữ cho con bú:
Domperidone được bài tiết vào sữa mẹ với lượng nhỏ. Mặc dù các nghiên cứu đã chỉ ra rằng lượng Domperidone trong sữa mẹ không đáng kể và thường không gây ra tác dụng phụ rõ rệt cho trẻ bú mẹ, nhưng vẫn cần thận trọng, đặc biệt đối với trẻ sơ sinh hoặc trẻ có bệnh nền.
Khuyến cáo chung là nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi sử dụng Domperidone khi đang cho con bú để cân nhắc giữa lợi ích của việc điều trị cho mẹ và nguy cơ tiềm ẩn cho trẻ.
3. Cảnh báo tương tác thuốc
Domperidone được chuyển hóa chủ yếu bởi enzyme CYP3A4 trong gan. Việc sử dụng đồng thời với các thuốc ảnh hưởng đến enzyme này có thể làm thay đổi nồng độ Domperidone trong máu, dẫn đến tăng nguy cơ tác dụng phụ, đặc biệt là các tác dụng liên quan đến tim mạch (kéo dài khoảng QT).
- Chống chỉ định dùng đồng thời với:
- Các thuốc ức chế CYP3A4 mạnh: Đây là nhóm thuốc làm chậm quá trình chuyển hóa Domperidone, dẫn đến tăng nồng độ Domperidone trong máu và tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT. Ví dụ bao gồm: các thuốc kháng nấm azol (ketoconazole, itraconazole, posaconazole, voriconazole), các kháng sinh macrolid (erythromycin, clarithromycin, telithromycin), các thuốc ức chế protease HIV (ritonavir, saquinavir, telaprevir), nefazodone.
- Các thuốc gây kéo dài khoảng QT khác: Việc dùng Domperidone với các thuốc này có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim nghiêm trọng. Ví dụ: một số thuốc chống loạn nhịp (quinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, sotalol), một số thuốc chống loạn thần (haloperidol, pimozide, sertindole), một số thuốc chống trầm cảm (citalopram, escitalopram), một số kháng sinh (levofloxacin, moxifloxacin), một số thuốc kháng histamin (mizolastine, mequitazine).
- Thận trọng khi dùng đồng thời với:
- Thuốc kháng axit hoặc thuốc kháng tiết axit (như PPIs, H2-blockers): Các thuốc này có thể làm giảm sinh khả dụng của Domperidone. Nên dùng Domperidone trước bữa ăn và các thuốc kháng axit/kháng tiết axit sau bữa ăn hoặc cách xa thời điểm dùng Domperidone.
- Levodopa: Domperidone có thể làm tăng nồng độ Levodopa trong huyết tương, cần theo dõi tác dụng phụ của Levodopa.
4. Các lưu ý quan trọng khác
- Không sử dụng Domperidone cho những bệnh nhân có khối u tuyến yên tiết prolactin (prolactinoma).
- Không sử dụng Domperidone trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa, tắc ruột cơ học hoặc thủng ruột.
- Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch, đặc biệt là suy tim sung huyết, rối loạn nhịp tim hoặc các yếu tố nguy cơ khác gây kéo dài khoảng QT.
- Bệnh nhân suy gan hoặc suy thận cần điều chỉnh liều và theo dõi chặt chẽ.
- Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi sử dụng thuốc và tuân thủ đúng liều lượng, chỉ định.
